Receituário Médico
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Dados do Paciente
Nome do paciente *
Endereço do paciente
Idade
Medicações Controladas
Amitriptilina 25 mg — comprimido
Quantidade de comprimidos por tomada
01 comprimido
02 comprimidos
03 comprimidos
Frequência
uma vez ao dia
duas vezes ao dia
Horário
à noite (22h)
antes de dormir
pela manhã (07h)
Uso
uso contínuo
por 30 dias
por 60 dias
Quantidade total a dispensar
Sertralina 50 mg — comprimido
Quantidade de comprimidos por tomada
01 comprimido (50 mg)
02 comprimidos (100 mg)
Frequência
uma vez ao dia
Horário
pela manhã
à noite
com o almoço
Uso
uso contínuo
por 30 dias
Quantidade total a dispensar
Pregabalina 75 mg — cápsula
Dose por tomada
01 cápsula (75 mg)
01 cápsula (150 mg)
02 cápsulas (150 mg)
Frequência
duas vezes ao dia (12/12h)
uma vez ao dia
três vezes ao dia (8/8h)
Uso
uso contínuo
por 30 dias
Quantidade total a dispensar
Outra medicação controlada
Nome e concentração da medicação
Posologia completa
Quantidade total a dispensar
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